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日期:2020-01-09 14:11:30      阅读:2706

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“查了好几次血压都在148/95上下,医生说我得上了高血压,让我再做好多项检查,不就是高血压嘛,需要吃降压药就吃,为啥还要做那么检查?有必要吗?”

这是诊断出高血压的患者最常问到的问题,那么高血压真的只是血压升高吗?

首先,高血压的发生不是一朝一夕就高起来的,有一个逐渐升高缓慢发展的过程,在这个过程中由于人体有自我适应能力,往往不会表现出任何症状,大多患者都是在体检或是无意中发现血压的升高,而在这个过程中高起来的血压对身体,尤其是血管造成的损害便可能已经发生,这些损害才是高血压最大的危害。

其次,高血压分为原发性高血压和继发性高血压,前者并没有非常明确的发病原因,是多因素作用的结果,占高血压患者的95%以上;而后者是由于患有某些疾病后引起的血压升高,在积极治疗原发病后,高血压即会得到良好控制。

第三,高血压与机体代谢异常密切相关,在血压升高的同时,往往同时伴有血糖、血脂等的异常,这些因素综合在一起是造成血管损害、引发多器官病变的主要原因。因此,高血压的治疗并非只把血压降下来即可,需要对可能存在的多项异常因素进行有效的干预治疗。

因此,当诊断为高血压时,要对全身状态做较全面的了解,才能针对性的制定合理的治疗方案,《中国高血压防防治指南》对此的指导意见是:

肾功能 既有助于辨别肾性高血压等继发性高血压,也可了解是否存在高血压导致的肾损害,同时也为下一步降压药的选择提供依据。

肝功能 了解是否存在高血压对肝脏的损害,也为下一步降压药的选择提供帮助。

血脂血糖检查 了解机体脂代谢异常发生情况及程度,“三高”的存在将加速高血压对全身组织器官的损害。

同型半胱氨酸检查 大多高血压患者伴有此项指标的异常,它与高血压同时存在将加速加重血管的损害,增大心脑血管病发生的风险。

血尿常规 了解并排除贫血、血液高粘等引起血压异常升高等情况,明确是否存在蛋白尿及早期肾损害的发生等。

心电图及胸片:了解心脏是否存在左心室肥厚等异常增大,识别是否存在心肌缺血及心律失常等。

24小时动态血压监测 了解全天血压变化规律,明确是否存在血压的“两峰一谷”,对判断勺型血压、反勺型血压、深勺型血压等血压变异有非常重要的意义,对降压药服用时间提供准确依据。

颈动脉彩超 了解是否有动脉粥样硬化及斑块形成,明确血管损伤程度以评估心脑血管病发生风险。

眼底检查 眼底血管细小而可见,是血管受高血压损害最常见也是最早发生的部位,有助于了解高血压血管损害的发生发展情况。

c反应蛋白 有助于了解是否存在血管炎等血管本身疾病引起的继发性高血压,这项指标对心血管事件的发生有积极的预测价值。

脉搏传导速度及踝臂指数 可识别早期血管病变,指导早期干预,以延缓和阻止动脉硬化的进展。

总之,高血压的治疗需要进行综合干预,这些检查有助于制定个性化的治疗方案。事实上,即便是患高血压多年的患者,也应定期进行上述检查,以随时了解病情变化,及时调整治疗方案,确保治疗取得最佳效果。

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